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Das Kniegelenk verbindet Oberschenkel und Unterschenkel und wird von dem Oberschenkelknochen sowie dem Schienbein und der Kniescheibe sowie Bändern und Muskeln gebildet. Es erlaubt die Beugung und Streckung und wird vorne von der Kniescheibe begrenzt, welche direkt unter der Haut tastbar ist. Diese gleitet bei Streckung des Unterschenkels über das Gelenk nach oben. Die Sehnen, die hinten an der inneren und äußeren Seite des Kniegelenkes vom Oberschenkel zum Unterschenkel ziehen, bilden die Kniekehle, in der die wichtigen Gefäßnerven verlaufen. Krankheiten und Verletzungen des Kniegelenkes
Meniscusschäden)
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In der Regel sind bis auf sehr wenige Ausnahmen Verletzungen des Meniscus operationsnotwendig, da dies sonst in der Regel Sekundärschäden an den Knorpeloberflächen zur Folge hat, so dass eine Meniscusverletzung möglichst frühzeitig operativ saniert werden sollte. Dabei besteht das Behandlungsprinzip, dass möglichst viel Meniscusgewebe erhalten bleibt. Liegt der Riss in den inneren 2/3 zum Gelenk hin, wird in der Regel zerstörtes Meniscusgewebe entfernt, wobei möglichst viel gesundes Gewebe erhalten bleibt. Liegt der Riss im äußeren Drittel des Menisccus an der Gelenkkapsel, ist in der Regel eine Meniscusnaht (Meniscusrefixation) möglich. Knorpelschäden)
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Verletzungen an der Knorpeloberfläche können durch Unfälle bzw. Fehlbelastungen entstehen. Abhängig von der Lokalisation und der Schwere des Knorpelschadens sind mehrere Therapiemöglichkeiten indiziert. Diese zielen in der Regel darauf ab, die Degeneration des Knorpels zu stoppen, bzw. neues Knorpelersatzgewebe zu regenerieren. Hier besteht bei uns die Möglichkeit der Knorpelglättung und der Mikrofrakturierung sowie die Möglichkeit der Autologen Chondrozyten Transplantation (ACT). In diesem Verfahren werden körpereigene Knorpelzellen entnommen. gezüchtet und später in die zu behandelnden Defekte implantiert. Kreuzbandverletzungen)
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Eine weitere Schädigung des Kniegelenkes sind Kreuzbandrupturen, die
durch vermehrte sportliche Aktivitäten noch häufiger auftreten. Kreuzbandverletzungen
sind nach heutiger allgemeiner Auffassung ebenfalls operativ zu versorgen,
da es durch die Instabilität des Kniegelenkes zu weiteren Schäden am Meniscus,
Gelenkknorpel und dem kapsullären Halteapparat kommen kann. Ich selbst
führe Kreuzbandplastiken mit dem mittleren Drittel der Patellarsehne durch,
wobei ein anhängender Knochenblock der Kniescheibe bzw. des Unterschenkels
entnommen wird. Bei Rerupturen bzw. als Ersatzplastik wird dann die Semitendinosissehne
verwendet. Die Patellarsehne wird im Ober- bzw. im Unterschenkel mit sog.
Bioschrauben fixiert. Postoperativ ist nach Kreuzbandplastiken darauf
zu achten, dass die Patienten zügig mobilisiert werden. Eine Belastung
ohne Gehstützen Kniescheibenprobleme)
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Die Kniescheibe überträgt die Kraft der Oberschenkelmuskulatur auf den
Unterschenkel. Ab 30° Beugung läuft die Kniescheibe in der sog. Oberschenkelrinne
als Gleitlager. Folgende Probleme können hier auftreten: Patellaluxationen,
Kniescheibenverrenkungen sowie Knorpelschäden hinter der Kniescheibe bei
einem ein entsprechenden Krankheitsbild. Bei Luxation einer Kniescheibe
kann diese wieder arthroskopisch fixiert werden. Es wird eine Naht der
inneren Gelenkkapsel und ein lateral Release mit Spaltung der äußeren
Gelenkkapsel durchgeführt. Knorpelschäden hinter der Kniescheibe können
durch Knorpelglättungen behandelt werden oder bei schweren Knorpelschäden
auch in geeigneten Fällen auch durch eine |